省直管县的难度主要体现在以下几个方面：
1. 历史沿革和行政区划调整：许多人支持省管县的原因是认为从民国废府存县到新中国成立后的省管县，一直都是省管县模式。但实际上，省管县的做法才是开历史的倒车，统县行政区才是主流。即便是民国也会设置督察区，新中国也有专区/地区，不可能做到省直管县。从秦始皇统一中国实行郡县制以来，统县行政区一直都是实打实的，相反，省级行政区才是虚化的。
2. 中央和地方权力分配问题：省直管县意味着中央政府将直接管理县级行政单位，这将加大中央政府的管理压力，同时也可能削弱地方政府的权力。在这种情况下，如何平衡中央和地方的权力关系成为一个难题。
3. 财政和管理问题：省直管县后，县级财政将直接受到省级政府的管理，这可能导致县级财政困难的现状无法得到根本解决。同时，省级政府对县级行政单位的管理，可能面临信息不对称、管理成本高等问题。
4. 地方利益和地域差异：不同省份、不同地区的发展水平、地域差异较大，实行省直管县可能使得一些地方利益受损，而且可能导致政策执行的不公平。此外，不同地区的文化、习惯差异也可能加大省直管县的难度。
5. 改革阻力：省直管县的改革涉及到行政区划、权力分配、财政体制等方面的调整，这可能引发一些利益冲突和阻力。在推行过程中，如何协调各种利益关系，化解改革阻力也是一个重要问题。
综上所述，省直管县的难度主要在于历史沿革、中央和地方权力分配、财政和管理问题、地方利益和地域差异以及改革阻力等方面。因此，在全国范围内推行省直管县面临诸多挑战，难以推行开来。
